女士們、先生們，大家下午好。歡迎出席國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì )。今天我們邀請到國家醫療保障局副局長(cháng)黃華波先生，請他向大家介紹《關(guān)于健全基本醫療保險參保長(cháng)效機制的指導意見(jiàn)》有關(guān)情況，并回答大家關(guān)心的問(wèn)題。出席今天吹風(fēng)會(huì )的還有：財政部社會(huì )保障司負責人郭陽(yáng)女士，國家衛生健康委醫政司負責人李大川先生，國家稅務(wù)總局社會(huì )保險費司司長(cháng)鄭文敏先生，國家醫療保障局待遇保障司司長(cháng)樊衛東先生。

下面，先請黃華波先生介紹情況。

2024-08-01 15:01:27

各位媒體朋友們，大家下午好。首先非常感謝大家長(cháng)期以來(lái)對醫保工作的支持和關(guān)注。

全民參保是整個(gè)醫保的基礎和基石。黨中央、國務(wù)院高度重視醫保的參保工作。習近平總書(shū)記多次就參保工作作出重要批示。黨的二十屆三中全會(huì )提出健全靈活就業(yè)人員、農民工、新就業(yè)形態(tài)人員社保制度，要求全面取消在就業(yè)地參保戶(hù)籍限制。黨的十八大以來(lái)，我國基本醫保參保質(zhì)量持續提升，參保結構更加優(yōu)化，參保率持續穩定在95%。其中，居民醫保以個(gè)人繳費和政府補助共同作為籌資來(lái)源，覆蓋9億多參保人，成為發(fā)展中國家解決病有所醫、醫有所保的典范，也得到國際社會(huì )的高度贊譽(yù)。在制度運行過(guò)程中，我們還存在一些問(wèn)題，比如說(shuō)一些群眾還不能很好地在常住地參保，居民醫?；I資機制還不夠完善，參保群眾連續參保還缺乏激勵，中斷參保也缺乏制約，基層工作人員難以掌握未參保人員的準確數據，一些群眾對基本醫保的共濟性質(zhì)、保障功能、優(yōu)勢好處、疾病風(fēng)險等情況還缺乏必要的了解。

《指導意見(jiàn)》針對以上問(wèn)題，明確了強化常住地參保、健全激勵約束、完善籌資政策、健全精準擴面、強化宣傳動(dòng)員、強化部門(mén)聯(lián)動(dòng)、保障資金支持等機制，發(fā)布后，參保人可以享有五大紅利，“放、擴、提、獎、便”?！胺拧笔侵高M(jìn)一步放寬放開(kāi)參保的戶(hù)籍限制，讓中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童可以在常住地參保。也提出超大城市要取消對靈活就業(yè)人員、農民工、新就業(yè)形態(tài)人員參加職工醫保的戶(hù)籍限制?！皵U”是指擴大職工醫保個(gè)人賬戶(hù)共濟范圍，由家庭成員擴展到近親屬?！疤帷笔侵高B續參加居民醫保的參保人員提高大病保險封頂線(xiàn)，也就是我們常說(shuō)的最高支付限額?！蔼劇本褪侵附⒕用襻t?；鹆銏箐N(xiāo)人員的獎勵機制，當年沒(méi)有享受報銷(xiāo)的參保群眾，次年提高大病保險的封頂線(xiàn)?！氨恪本褪侵父臃奖銋⒈Ｈ藛T就近享受醫療服務(wù)，推動(dòng)更多村衛生室納入基本醫保定點(diǎn)，并直接結算，推動(dòng)集采藥品更多在基層落地，把集采紅利更多釋放給基層。

我就先介紹這些情況，接下來(lái)，我和相關(guān)部門(mén)的同志們非常愿意回答在座記者朋友的提問(wèn)。謝謝。

2024-08-01 15:10:35

現在歡迎大家提問(wèn)，提問(wèn)前請通報所在的新聞機構。

2024-08-01 15:10:54

謝謝你的提問(wèn)，我來(lái)回答這個(gè)問(wèn)題。大家對“兩個(gè)放寬”非常關(guān)注，也非常期待，“兩個(gè)放寬”是《指導意見(jiàn)》很重要的亮點(diǎn)。我們?yōu)槭裁匆艑拺?hù)籍的限制呢？這是因為我們可以讓異地就業(yè)、異地務(wù)工、異地居住和上學(xué)的群眾和孩子們可以更好就地參保，從而更好就地就近就醫購藥時(shí)方便醫保報銷(xiāo)。近年來(lái)，國家醫保局積極推動(dòng)這項工作，絕大部分城市已經(jīng)取消了參保的戶(hù)籍限制，群眾持居住證或者滿(mǎn)足一定年限以后就可以在常住地參保，這個(gè)已經(jīng)普遍實(shí)現了。目前，只有極少數的超大城市還沒(méi)有放開(kāi)戶(hù)籍限制，這次《指導意見(jiàn)》全面落實(shí)黨的二十屆三中全會(huì )提出的健全靈活就業(yè)人員、農民工、新就業(yè)形態(tài)人員的社保制度，全面取消在就業(yè)地參保的戶(hù)籍限制這一要求，針對戶(hù)籍地限制參保問(wèn)題專(zhuān)門(mén)作出安排，也是積極回應群眾關(guān)切，尤其是聚焦中小學(xué)生兒童和靈活就業(yè)人員，提出取消戶(hù)籍限制，進(jìn)一步助力新型城鎮化取得新的成效。

在放寬個(gè)人賬戶(hù)共濟方面，也注意到，去年互聯(lián)網(wǎng)上有一些關(guān)于取消職工醫保個(gè)人賬戶(hù)的謠傳，我們及時(shí)發(fā)布了辟謠聲明。職工醫保個(gè)人賬戶(hù)共濟就是指個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)可以供家人用，我們把它概括為“家庭共濟能參保，幫助老人幫助小”?！吨笇б庖?jiàn)》不僅延續了職工醫保個(gè)人賬戶(hù)共濟，還進(jìn)一步優(yōu)化了共濟政策，放寬了共濟范圍。一方面共濟的范圍擴大到了近親屬。文件規定，職工醫保個(gè)人賬戶(hù)可以用于本人近親屬繳納居民醫保參保費用。其中，近親屬是指《民法典》中規定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。如果這些近親屬是參保人，在報銷(xiāo)醫療費用時(shí)，可使用共濟人的個(gè)人賬戶(hù)進(jìn)行結算。另一方面，共濟地域進(jìn)一步擴大，我們計劃兩步走，第一步是今年年底之前我們力爭共濟范圍擴大到省內的跨統籌地區使用，第二步就是明年加快推進(jìn)跨省共濟。當然，要強調的是，家庭共濟主要是共濟職工個(gè)人賬戶(hù)里的錢(qián)，不包括統籌基金部分。謝謝大家。

2024-08-01 15:15:49

這個(gè)問(wèn)題請待遇保障司的樊衛東司長(cháng)回答。

2024-08-01 15:25:38

謝謝記者的提問(wèn)，也感謝對國家醫療保障局微信公眾號的關(guān)注。居民醫保一直堅持權責對等原則，城鄉居民只要按規定繳費參加居民醫保，就可以享受相應的待遇，包括住院醫療、普通門(mén)診、門(mén)診慢性病、門(mén)診特殊疾病、大病保險、糖尿病、高血壓用藥保障以及生育醫療等多方面保障。簡(jiǎn)要概括起來(lái)就是“四個(gè)?！?。保住院：政策范圍內報銷(xiāo)比例達到70%左右。目前居民醫保實(shí)行市地級統籌，各地的具體保障政策因各地經(jīng)濟發(fā)展水平、基金承受能力有所差異?？偟膩?lái)看，全國政策范圍內住院醫療費用基金支付比例達到70%左右，基金的年度最高支付限額能夠達到當地居民年人均可支配收入的6倍左右。保門(mén)診：普通門(mén)診、門(mén)診慢性病、特殊疾病以及高血壓糖尿病門(mén)診用藥均可保障。在做好住院保障的基礎上，各地普遍把治療周期長(cháng)、對健康損害大、費用負擔重的慢性病、特殊疾病門(mén)診費用納入基金支付范圍，惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等還可以參照住院管理和支付。同時(shí)，普遍開(kāi)展普通門(mén)診統籌，按照費用而非病種對門(mén)診醫療費用進(jìn)行保障，依托基層醫療衛生機構將參保人在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的普通門(mén)診費用納入報銷(xiāo)范圍，政策范圍內報銷(xiāo)比例從50%起步。2019年起，還將高血壓、糖尿病患者在基層醫療機構發(fā)生的降血壓、降血糖藥品納入保障范圍，不設起付線(xiàn)，報銷(xiāo)比例達到50%以上?！皟刹　遍T(mén)診用藥保障機制目前已惠及1.8億“兩病”患者，減輕用藥負擔860億元。保大?。簾o(wú)需另行繳費即可享受城鄉居民大病保險待遇。參保人患病住院后發(fā)生的高額醫療費支出，通過(guò)基本醫療保險報銷(xiāo)后，個(gè)人自付費用還可以通過(guò)大病保險進(jìn)一步保障。以2023年為例，大病患者報銷(xiāo)水平在基本醫保報銷(xiāo)基礎上再提高至少15個(gè)百分點(diǎn)，參?；颊叩馁M用負擔大大減輕。保生育：生育醫療費用待遇保障持續加強。居民醫保不僅保障參保人門(mén)診和住院就醫費用，對分娩等生育醫療費用也有保障，參保人生育分娩后可按照相關(guān)流程進(jìn)行報銷(xiāo)。近年來(lái)，國家醫保局堅決貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院積極生育支持政策，指導各地持續加強生育醫療費用保障，各地保障水平也在穩步提升。

我就作這些回答，謝謝。

2024-08-01 15:26:25

請稅務(wù)總局的鄭文敏司長(cháng)回答這個(gè)問(wèn)題。

2024-08-01 15:27:18

謝謝您的提問(wèn)。社會(huì )保險費征管職責劃轉稅務(wù)部門(mén)以來(lái)，稅務(wù)總局認真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院部署，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，積極做好費款征收和繳費服務(wù)工作，有力促進(jìn)了社?；鸢ㄡt?；鹗杖氲目沙掷m增長(cháng)。同時(shí)，我們配合國家醫保局鞏固和提升全民參保質(zhì)量，推動(dòng)醫療保障事業(yè)健康發(fā)展。各地稅務(wù)部門(mén)持續加強政策宣傳，拓寬繳費渠道，我們已經(jīng)實(shí)現了企業(yè)社保繳費業(yè)務(wù)的“網(wǎng)上辦”和個(gè)人社保繳費業(yè)務(wù)的“掌上辦”，繳費便利化水平顯著(zhù)提升。這次國務(wù)院辦公廳制定的《指導意見(jiàn)》是貫徹落實(shí)黨的二十大和二十屆三中全會(huì )精神，進(jìn)一步保障和改善民生的重要舉措，稅務(wù)部門(mén)將與醫保等部門(mén)相互配合、密切協(xié)作，共同抓好各項政策的落地實(shí)施。

在宣傳輔導方面，我們將圍繞宣傳醫療保險互助共濟、責任共擔、共建共享的理念，進(jìn)一步完善繳費政策推送和線(xiàn)上線(xiàn)下的輔導機制，制作推出圖解、短視頻、動(dòng)漫等群眾喜聞樂(lè )見(jiàn)、直觀(guān)易懂的宣傳產(chǎn)品，豐富網(wǎng)站、新媒體等政策宣傳方式，提升參保群眾對醫保政策和繳費渠道的知曉度。

在便利服務(wù)方面，我們將進(jìn)一步鞏固“網(wǎng)上辦”“掌上辦”的成果，在實(shí)現醫保申報、繳費等基本事項全面線(xiàn)上辦理的基礎上，將銀行扣款協(xié)議簽訂、個(gè)人繳費信息查詢(xún)、繳費進(jìn)度通知提醒等關(guān)聯(lián)事項進(jìn)一步納入“網(wǎng)上辦”“線(xiàn)上辦”內容。推進(jìn)醫保經(jīng)辦和稅務(wù)征繳業(yè)務(wù)在線(xiàn)上“一窗通辦”、在線(xiàn)下“一廳聯(lián)辦”，為參保群眾提供“一站式”服務(wù)。同時(shí)，緊密對接社會(huì )綜合治理網(wǎng)絡(luò )，持續提高醫保繳費“網(wǎng)格化”服務(wù)，方便參保群眾繳費“就近辦理”“特事特辦”。

在困難群眾幫扶方面，我們將認真落實(shí)資助低收入群眾參保政策，把特困人員、最低生活保障對象等困難群眾繳費服務(wù)作為鞏固應保盡保成果的重要措施，與醫保部門(mén)加強數據共享，開(kāi)展精準輔導，同時(shí)指導基層稅務(wù)機關(guān)和代收代辦機構針對性做好困難群眾參保繳費工作，確保醫療保險惠民幫扶政策落實(shí)到位。

在群眾訴求響應方面，我們將持續深化“民呼我為”“接訴即辦”“未訴先辦”等工作機制，暢通參保群眾訴求收集渠道，進(jìn)一步提高問(wèn)題的處理效率。稅務(wù)機關(guān)12366納稅繳費服務(wù)熱線(xiàn)將24小時(shí)在線(xiàn)提供咨詢(xún)。同時(shí)聚焦老年人、殘疾人等特殊人群需求，在辦稅服務(wù)廳提供優(yōu)先辦理等個(gè)性化措施，切實(shí)將黨的好政策落實(shí)到每一個(gè)參保群眾，實(shí)現全民受益、全民共享。謝謝。

2024-08-01 15:27:35

非常感謝您的提問(wèn)。請待遇保障司的樊衛東司長(cháng)繼續回答這個(gè)問(wèn)題。

2024-08-01 15:53:07

謝謝記者的提問(wèn)。為鼓勵居民醫保參保人員加強自我健康管理、連續參保繳費，從根本上更好維護全體參保人的利益，確?；鹌椒€運行，《指導意見(jiàn)》提出對連續參保繳費人員和基金零報銷(xiāo)人員分別設置連續參保激勵和基金零報銷(xiāo)激勵，同時(shí)對斷繳人員再參保設置待遇等待期。在激勵措施方面，有連續參保激勵和基金零報銷(xiāo)激勵，對連續參加居民醫保的參保人和基金零報銷(xiāo)人員相應提高城鄉居民大病保險最高支付限額。關(guān)于連續參保激勵，是指自2025年起，連續參加居民醫保滿(mǎn)4年，之后每連續參保1年，可享受連續參保激勵，每年可提高大病保險最高支付限額不低于1000元，具體標準由各省制定。如果中斷參保，前期連續參保積累的年限自動(dòng)清零，再參加居民醫保時(shí)，年限需要重新計算。前期積累的獎勵額度繼續保留。關(guān)于基金零報銷(xiāo)激勵，是指自2025年起，參加居民醫保的群眾，如果當年沒(méi)有使用過(guò)包括門(mén)診、住院在內的所有醫療費用的醫?；饒箐N(xiāo)，那么可以在下一年度適當提高城鄉居民大病保險的最高支付限額，同樣也是每年提高不低于1000元，具體標準由各省制定。如果當年發(fā)生了大病保險報銷(xiāo)并使用了獎勵額度，那么前期積累的獎勵額度就會(huì )被清零，下一年度重新開(kāi)始計算零報銷(xiāo)獎勵額度。

需要說(shuō)明的是，連續參保激勵和基金零報銷(xiāo)激勵累計提高額度最高可以達到所在統籌地區大病保險最高支付限額的20%，也就是說(shuō)，如果一個(gè)地區的城鄉居民大病保險最高支付限額是40萬(wàn)元，那么激勵機制“獎勵”后可以提高8萬(wàn)元，即大病保險最高支付限額累計是48萬(wàn)元。之所以把提高大病保險最高支付限額作為連續參保激勵和基金零報銷(xiāo)激勵獎勵，是因為對大多數人來(lái)說(shuō)，大病是最容易導致因病致貧、因病返貧的因素。按照我們的激勵措施，只要連續參保、基金零報銷(xiāo)，這個(gè)額度會(huì )一直增加下去，每年都可以享受增加后大病保險額度，直到增加至大病保險最高支付限額的20%為止，等于每年多了一份額外的保障額度。

記者朋友您剛提到的一些人平時(shí)不生病，不想繳醫保，但是一旦生病又想參加醫保，希望得到保障，從另一個(gè)角度上來(lái)說(shuō)，也是對我們醫保減輕費用負擔這項制度功能的認可，但是我們不鼓勵選擇性參保，因為這樣的操作對那些連續參保繳費的人群來(lái)說(shuō)是不公平的，不能很好地保障這部分人群的權益。

在約束措施方面，《指導意見(jiàn)》設置了“兩個(gè)等待期”，即固定等待期和變動(dòng)等待期?！吨笇б庖?jiàn)》明確，自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫保集中參保期參?；蛭催B續參保的人員，設置參保后固定等待期3個(gè)月，其中未連續參保的，每多斷保1年，在3個(gè)月的固定等待期基礎上再增加1個(gè)月的變動(dòng)等待期。同時(shí)，考慮到參保人的實(shí)際情況，《指導意見(jiàn)》還提出，允許參保人通過(guò)繳費修復變動(dòng)等待期，繳費參照當年參保地的個(gè)人繳費標準，每多繳納1年的費用可以減少1個(gè)月的變動(dòng)等待期。需要注意的是，連續斷繳4年及以上的，修復以后的變動(dòng)等待期不少于3個(gè)月，加上原有3個(gè)月的固定等待期，則仍需至少等待6個(gè)月。待遇等待期間不能享受醫保報銷(xiāo)。因此，為維護個(gè)人醫保權益，建議每個(gè)人都積極按時(shí)參保繳費。其實(shí)，這項舉措也是維護全體參保人的權益，如果都是生病之后再來(lái)繳費參保，那醫保制度也將無(wú)法持續運行。

我的回答完畢，謝謝。

2024-08-01 15:53:25

請財政部的郭陽(yáng)司長(cháng)回答這個(gè)問(wèn)題。

2024-08-01 16:00:31

謝謝您的提問(wèn)。財政部門(mén)高度重視醫療保障在減輕群眾就醫負擔、增進(jìn)民生福祉方面的重要作用，持續加大投入力度，支持鞏固全民參保的成果，不斷提高基本醫療的保障水平。

自從城鄉居民醫保制度建立以來(lái)，財政補助一直占城鄉居民醫?；鹗杖氲?0%以上，是城鄉居民醫?；I資的主要來(lái)源；財政補助標準也在持續提高，從2003年制度建立之初的20元，已經(jīng)提高到2023年的640元，增長(cháng)了30多倍。我們也統計了一下，2019-2023年，各級財政累計撥付城鄉居民醫保補助資金約3萬(wàn)億元，其中中央財政下達了1.8萬(wàn)億元。2024年，城鄉居民醫保財政補助標準再增加30元，達到每人每年670元，財政投入的總規模也相應增加。

同時(shí)，各級財政每年還安排城鄉醫療救助補助資金，資助困難群眾參加城鄉居民醫保，并對他們在經(jīng)過(guò)醫保報銷(xiāo)之后的個(gè)人自付費用給予進(jìn)一步的救助。2019-2023年，中央財政一共下達城鄉醫療救助補助資金1507億元。

此外，各級財政還不斷加強經(jīng)費保障，支持建成全國統一的醫保信息平臺，支持加強地方各級醫保經(jīng)辦管理服務(wù)體系建設，推進(jìn)支付方式改革，強化醫?；鸨O管，推進(jìn)醫保管理服務(wù)提質(zhì)增效，讓老百姓能夠享受到更加便捷、更加高效的醫療保障服務(wù)。2019-2023年，中央財政一共下達醫療保障服務(wù)能力建設補助資金197億元。

應當說(shuō)，在財政資金的有力支撐和各方面的共同努力下，老百姓的基本醫療保障水平不斷提高。職工醫保和城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例分別達到80%和70%左右，門(mén)診待遇政策也在不斷完善，醫保目錄內藥品數量從2017年的2535種已經(jīng)提高到2023年的3088種。2023年，城鄉醫療救助資金一共資助了8000多萬(wàn)困難群眾參加基本醫保，農村低收入人口和脫貧人口參保率穩定在99%以上?？缡‘惖鼐歪t直接結算的覆蓋范圍也在不斷擴大，2023年一共惠及了1.3億人次，減少個(gè)人墊付資金1500多億元。

下一步，財政部門(mén)將繼續認真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，不斷加大投入力度，支持進(jìn)一步健全多層次醫療保障體系，為群眾提供更加公平、更加充分、更高質(zhì)量的醫療保障，讓改革發(fā)展成果更多惠及全體人民。

我就回答這么多，謝謝。

2024-08-01 16:00:43

請國家衛生健康委的李大川司長(cháng)回答這個(gè)問(wèn)題。

2024-08-01 16:02:55

謝謝你的提問(wèn)。提高醫療服務(wù)的可及性和質(zhì)量水平，是保障群眾健康權益的必然要求，也是改善參保人就醫體驗的重要任務(wù)?！吨笇б庖?jiàn)》明確提出，推進(jìn)分級診療、加強定點(diǎn)醫藥機構管理、強化醫療服務(wù)可及性、改善就醫體驗等要求，國家衛生健康委將圍繞這些目標任務(wù)強化落實(shí)。

在醫療資源布局方面，我們將加強國家醫學(xué)中心和國家區域醫療中心建設，實(shí)施臨床重點(diǎn)專(zhuān)科“百千萬(wàn)”工程建設，發(fā)揮高水平醫療機構和專(zhuān)科的輻射帶動(dòng)作用；同時(shí)會(huì )同國家發(fā)改委實(shí)施好國家區域醫療中心建設項目，開(kāi)展縣醫院能力提升工程，加強基層醫療機構能力建設，補齊區域和基層醫療服務(wù)體系短板。另外，我們進(jìn)一步做好醫療人才“組團式”支援、三級醫院對口幫扶、萬(wàn)名醫師支援農村衛生工程等工作，縮小城鄉間和地區間的差異。今年，我們系統部署了進(jìn)一步健全機制推動(dòng)城市醫療資源向縣級醫院和城鄉基層下沉的工作要求，明確城市醫院要支援縣級醫院、支援社區衛生服務(wù)中心，縣級以上醫院支持鄉鎮衛生院、村衛生室，進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容下沉。昨天，我們和國家醫保局還共同提出要求，今年年底前，符合條件的村衛生室都將納入醫保定點(diǎn)管理，實(shí)現醫保服務(wù)“村村通”，方便群眾就近就醫。

在醫療行為管理方面，我們將進(jìn)一步完善國家、省、市、縣四級醫療質(zhì)量控制組織建設，強化醫療質(zhì)量相關(guān)核心制度的落實(shí)。繼續做好二級和三級公立醫院績(jì)效考核，指導地方做好醫院評審評價(jià)，引導醫院進(jìn)一步提升質(zhì)量，規范醫療服務(wù)。我們還將進(jìn)一步加強醫療機構的監督管理，開(kāi)展對高額醫療費用的抽檢評價(jià)，實(shí)施穿透式監管。還將繼續實(shí)施“公立醫療機構經(jīng)濟管理年”活動(dòng)，提高醫療機構內部治理水平和服務(wù)效能。另外，我們還要進(jìn)一步落實(shí)行風(fēng)建設，做好醫療衛生行風(fēng)建設“九不準”，醫療工作人員廉潔從業(yè)九項準則等要求，營(yíng)造風(fēng)清氣正的執業(yè)環(huán)境。

在醫療服務(wù)體驗方面，我們將加強緊密型城市醫療集團和縣域醫共體的建設，提高醫療服務(wù)的連續性。同時(shí)，繼續實(shí)施“改善就醫感受、提升患者體驗”的主題活動(dòng)，圍繞群眾看病就醫的全過(guò)程，推進(jìn)實(shí)施預約掛號、多學(xué)科診療、疼痛診療、日間門(mén)診、院外延伸服務(wù)等舉措。將堅持“以病人為中心”的醫療服務(wù)理念，推動(dòng)形成流程更科學(xué)、模式更連續、服務(wù)更高效、環(huán)境更舒適、態(tài)度更體貼的醫療服務(wù)模式，不斷增強人民群眾的就醫獲得感、幸福感和安全感。謝謝。

2024-08-01 16:03:07

謝謝你的提問(wèn)，我來(lái)回答這個(gè)問(wèn)題。新生兒等重點(diǎn)人群一直是社會(huì )關(guān)注的對象，我們在醫保的參保方面，為什么要把這個(gè)問(wèn)題提出來(lái)呢？因為按照常規，醫保的參保需要核對參保人的姓名、身份證號、戶(hù)籍地、常住地等基本信息，但是新生兒往往取名字、獲取身份證號碼、辦戶(hù)口等需要時(shí)間，我們去調研的時(shí)候有這種情況，有的地方對孩子的名字特別重視，半年都取不出來(lái)，按照這個(gè)情況，在原來(lái)的制度下我們參保就特別困難。近年來(lái)，國家醫保局持續推進(jìn)新生兒“出生一件事”的聯(lián)辦，不斷優(yōu)化新生兒參保流程，指導各地落實(shí)出生醫學(xué)證明、戶(hù)籍辦理、醫保參保等“出生一件事”的集成化辦理，通過(guò)線(xiàn)下的“一廳聯(lián)辦”、線(xiàn)上的“一網(wǎng)通辦”，最大限度減少新生兒父母的辦事時(shí)間和辦事成本。在此基礎上，我們有很多省份，比如說(shuō)云南、遼寧、福建、吉林等省份還在積極探索新生兒憑出生醫學(xué)證明參保、在線(xiàn)申領(lǐng)醫保碼等相關(guān)服務(wù)，做到新生兒落地即參保，更好保障了新生兒的健康權益。未來(lái)，我們將繼續深化改革，創(chuàng )新服務(wù)模式，加大對“出生一件事”服務(wù)的宣傳力度，進(jìn)一步提高群眾對該服務(wù)的知曉率和參與度，使更多的新生兒家庭在享受“少跑腿”“不跑腿”便利的同時(shí)獲得更加優(yōu)質(zhì)、更加便捷的醫保服務(wù)。謝謝。

2024-08-01 16:03:48

還是請待遇保障司的樊衛東司長(cháng)回答這個(gè)問(wèn)題。

2024-08-01 16:04:24

謝謝記者朋友的提問(wèn)。習近平總書(shū)記強調，對困難群眾，我們要格外關(guān)注、格外關(guān)愛(ài)、格外關(guān)心。國家高度重視困難群眾參保工作，多措并舉確保困難群體“看病有制度保障”。主要措施包括強化政策和資金支持、提升管理服務(wù)水平、加強部門(mén)工作協(xié)同等三個(gè)方面。在強化政策和資金支持方面，各級財政持續加大對居民醫保參保財政補助力度，醫療救助根據困難程度對困難群眾參保個(gè)人繳費部分給予分類(lèi)資助，其中全額資助特困人員，定額資助低保對象以及符合條件的防止返貧監測對象。以低保對象為例，2023年個(gè)人繳費380元，醫療救助平均資助超過(guò)200元，個(gè)人繳費不到180元。在提升管理服務(wù)水平方面，指導各地以統籌地區為單位，建立困難群眾資助參保臺賬，依托部門(mén)間信息共享機制，加大參保信息的核查比對，確保應保盡保。同時(shí)，改進(jìn)征繳方式，對全額資助參保的困難群眾免征代繳，定額資助的實(shí)行差額征繳，減輕群眾繳費負擔。在加強部門(mén)工作協(xié)同方面，健全醫保、民政、財政、農業(yè)農村、稅務(wù)等部門(mén)參與的困難群眾參保工作協(xié)同機制，協(xié)同加大參保動(dòng)員，暢通參保繳費渠道，確保政策宣傳到位、資助精準到人。2023年醫療救助共資助8020萬(wàn)困難群眾參保，監測的農村低收入人口參保率持續穩定在99%以上。

我就回答這些，謝謝。

2024-08-01 16:05:00

謝謝你的提問(wèn)，我來(lái)回答這個(gè)問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題也是我們在調研過(guò)程中各地反映最多的一個(gè)問(wèn)題，我們認為，沒(méi)有全民的健康，就沒(méi)有全面的小康。我們也非常高興地看到，現在年輕人的身體普遍都比較好?；踞t保是一種社會(huì )保險，首先具有保險的性質(zhì)，是用來(lái)防風(fēng)險的。雖然有的群眾特別是年輕群眾自我感覺(jué)身體很健康，但是疾病的發(fā)生往往具有很大的不確定性，而青壯年作為家庭經(jīng)濟的頂梁柱，如果自己因病倒下，家庭將會(huì )面臨很大的困難，我們在調研中經(jīng)常聽(tīng)到人說(shuō)“明天和疾病不知道哪個(gè)先來(lái)”。國家醫保局的微信公眾號也有這么一條網(wǎng)民的留言，感慨說(shuō)“書(shū)到用時(shí)方恨少，人到病時(shí)未參?！?。每個(gè)群體都可能面臨疾病的風(fēng)險，而且這個(gè)風(fēng)險實(shí)際上不小，今天上午剛剛用國家醫保平臺跑了一些數據，從0-120歲，每10歲一個(gè)年齡段，看看每個(gè)年齡段住院的情況，比如說(shuō)，大家認為20-29歲、30-39歲、40-39歲、50-59歲，這四個(gè)年齡段，尤其20-29歲身體較好，一般不會(huì )生病、不會(huì )住院，我們把這幾個(gè)年齡段的數據跟大家說(shuō)一下。

我們首先看這四個(gè)年齡段的住院率，從20-29歲開(kāi)始算，分別是7%、8%、10%、14%，20-29歲的人很年輕，住院率是7%，這是指住院率的人數。如果加上有的人可能住兩次院，以人次來(lái)看，這四個(gè)年齡段分別是9%、11%、15%和23%，大家看看比例還是挺高的。這四個(gè)年齡段的次均費用是多少呢？住院一次大家認為可能就一兩千塊錢(qián)，其實(shí)不是的。這四個(gè)年齡段分別是7253、8195、9264、9554，最少也超過(guò)7000塊。最高費用是多少呢？這四個(gè)年齡段最高的費用是多少呢？大家可能想象不到，我也報一下數，分別是205萬(wàn)、441萬(wàn)、380萬(wàn)、357萬(wàn)，疾病風(fēng)險是很大的。

如果沒(méi)有參保，生病可能就不敢治療，有的家庭沒(méi)有參保，經(jīng)濟情況也不怎么好，生了病不敢去治，或者不敢放心去治療，用最簡(jiǎn)單的方法對付，這樣就容易耽誤病情，可能對個(gè)人、對家庭帶來(lái)長(cháng)遠的、災難性的影響。我們在實(shí)地調研當中也去了不少地方，包括學(xué)校、很多鎮、村、社區，去的每個(gè)高校，大學(xué)生應該身體很好，但也有一些大病患者，用的費用幾萬(wàn)、幾十萬(wàn)、上百萬(wàn)的都有。去過(guò)的鎮村都有這種案例，比較普遍的就是一些自認為身體很健康的年輕人，在基層干部的反復動(dòng)員之下非常不情愿地繳了醫保，結果生病住院花了很多錢(qián)，醫保報了，得到很好的醫保保障，成為了醫保的義務(wù)宣傳員。這種案件非常多。

我們現在講到防風(fēng)險的時(shí)候，在各個(gè)領(lǐng)域都有一句話(huà)，叫做“寧可備而不用，不可用而無(wú)備”。醫保也是一樣，“寧可保而無(wú)用，不可用時(shí)沒(méi)?！?，寧可交幾百塊錢(qián)，保個(gè)平安、保個(gè)心安。同時(shí)，基本醫保還具有社會(huì )化屬性，醫保制度是一種社會(huì )互助的體現，也是一種社會(huì )責任。今天我為人人，明天人人為我，整個(gè)社會(huì )的健康才能得到更好地保障。因此，不論現在身體是否健康，按時(shí)參加醫保，我們認為都是明智且必要的選擇。謝謝。

2024-08-01 16:05:34

今天的吹風(fēng)會(huì )就到這里，感謝黃局長(cháng)和幾位發(fā)布人，也感謝各位媒體朋友的參與，謝謝大家。

2024-08-01 16:13:22