新華社北京10月24日電 《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國式現代化的決定》指出：“加快建設分級診療體系”。分級診療是按照疾病的輕重緩急和治療的難易程度進(jìn)行分級，不同級別的醫療衛生機構承擔不同疾病的治療，形成合理的就醫和診療格局。分級診療體系是圍繞實(shí)現這一目標形成的制度安排，其核心可概括為基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)。國際上研究認為，約80%的疾病可通過(guò)初級衛生保健得以有效處置解決。建設分級診療體系，就是讓群眾能夠就近在基層醫療衛生機構得到常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療，并接受相關(guān)預防保健康復服務(wù)；病情超出基層診療處置能力時(shí)，及時(shí)轉診到上級醫療衛生機構；病情緩解穩定后需要繼續治療康復的，再轉回基層進(jìn)行治療康復，方便群眾在家門(mén)口獲得需要的服務(wù)。
黨的十八大以來(lái)，按照黨中央的決策部署，建立健全包括分級診療體系在內的中國特色基本醫療衛生制度，分級診療體系建設取得積極進(jìn)展和明顯成效。在推動(dòng)基層首診方面，加強基層醫療衛生機構標準化建設，扎實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，發(fā)展以全科醫生為重點(diǎn)的基層人才隊伍，實(shí)行家庭醫生簽約服務(wù)。2023年，全國累計達到服務(wù)能力標準的鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心超過(guò)3萬(wàn)家，基層醫療衛生機構提供的門(mén)急診診療人次占到52%。在促進(jìn)雙向轉診、上下聯(lián)動(dòng)方面，大力發(fā)展醫療聯(lián)合體，在城市建設醫療集團，在縣域打造緊密型醫共體，以薄弱專(zhuān)科和重大疾病診療為重點(diǎn)，組建專(zhuān)科聯(lián)盟，擴大優(yōu)質(zhì)資源輻射面，引導各級醫療衛生機構加強協(xié)同服務(wù)。截至2023年底，全國建成各種形式的醫聯(lián)體1.8萬(wàn)余個(gè)，雙向轉診人次數超過(guò)3032萬(wàn)，形成醫療資源縱向流動(dòng)、患者雙向轉診的新局面。在加強急慢分治方面，建立國家醫學(xué)中心、國家區域醫療中心、省級區域醫療中心，建設胸痛、卒中、創(chuàng )傷等急診急救中心，提高急危重癥、疑難復雜疾病的診斷治療水平。積極創(chuàng )新服務(wù)方式，發(fā)展遠程醫療和互聯(lián)網(wǎng)診療，為群眾提供線(xiàn)上線(xiàn)下一體化服務(wù)，開(kāi)展家庭病房、上門(mén)護理等居家服務(wù)，更有效地滿(mǎn)足急危重癥與慢性病患者的醫療服務(wù)需求，促進(jìn)群眾就醫的分級分層分流。實(shí)踐證明，分級診療體系是先進(jìn)的制度設計，有利于方便群眾就醫、優(yōu)化資源配置、節約醫療費用。加快建設分級診療體系，引導醫療衛生工作重心下移、資源和服務(wù)下沉，把城鄉居民健康“守門(mén)人”制度建立起來(lái)，是滿(mǎn)足人民群眾看病就醫需求的治本之策，是健康中國建設的基本制度保障。
分級診療體系建設雖然在我國已取得積極進(jìn)展和明顯成效，但距離黨中央部署要求和人民群眾期盼還有不小差距。未來(lái)5年是加快建設分級診療體系的關(guān)鍵期，必須以更大決心、更大力度來(lái)加快建設。要圍繞習近平總書(shū)記提出的分級診療目標，認真落實(shí)《決定》部署，集中力量在以下幾方面取得突破。一是以人才隊伍建設為重點(diǎn)，強化城鄉基層醫療衛生服務(wù)網(wǎng)底。加大全科醫生培養培訓力度，穩步擴大農村訂單定向免費醫學(xué)生培養規模，完善基層醫療衛生人才使用激勵機制，健全薪酬、編制、職稱(chēng)等政策，實(shí)施好大學(xué)生鄉村醫生專(zhuān)項計劃編制保障工作，切實(shí)提升基層醫療衛生崗位吸引力，壯大基層高質(zhì)量人才隊伍，持續提升基層防病治病和健康服務(wù)能力。二是以資源下沉為重點(diǎn)，健全城市醫療衛生資源支持幫扶基層的長(cháng)效機制。按照“統籌布局、分區包片”的原則，深化城市三級醫院支援縣級醫院工作，組織城市二級及以上醫院支援社區衛生服務(wù)中心，推進(jìn)縣級以上醫院支援鄉鎮衛生院和村衛生室，建立基層巡回醫療制度，促進(jìn)人才、技術(shù)、服務(wù)下沉共享。推廣遠程醫療和醫學(xué)智能輔助診斷系統，助力優(yōu)質(zhì)醫療資源向農村和基層延伸。三是以緊密型醫共體為重點(diǎn)，加強協(xié)同服務(wù)和統一管理。全面推開(kāi)緊密型縣域醫共體建設，探索推進(jìn)緊密型城市醫療集團，形成人財物緊密結合的責任、管理、服務(wù)、利益共同體，促進(jìn)資源共享、機構聯(lián)動(dòng)、信息互通、服務(wù)銜接。以重點(diǎn)疾病為切入點(diǎn)，為居民提供預防、診斷、治療、康復、護理等一體化連續性醫療衛生服務(wù)。四是以落實(shí)功能定位為重點(diǎn)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和均衡布局。有序推進(jìn)國家醫學(xué)中心、國家區域醫療中心建設，發(fā)揮省級高水平醫院輻射帶動(dòng)作用，進(jìn)一步減少跨省跨區域就醫。加強地市級醫院專(zhuān)科建設，發(fā)揮醫療救治主力軍作用。深入實(shí)施縣級醫院能力提升工程，突出其縣域龍頭地位，建設一批重點(diǎn)中心衛生院，進(jìn)一步提高農村居民縣域范圍內就診率。五是以引導醫療資源和患者合理流動(dòng)為重點(diǎn)，推進(jìn)醫保支付和價(jià)格機制改革。發(fā)揮價(jià)格、醫保報銷(xiāo)政策對群眾就診的杠桿引導作用，逐步提高基層醫療衛生機構提供的服務(wù)在醫療服務(wù)總量和醫?；鹬Ц吨械恼急?，促進(jìn)分級診療體系加快建設。
